上呼吸道感染定下呼吸道感染好？6 個維度全面比較

呼吸道感染,上呼吸道感染,下呼吸道感染

「上呼吸道感染」同「下呼吸道感染」係醫生經常用嘅分類，但落到自己身上，好多人分唔清：同樣係咳、流鼻水、發燒，點知邊種先要認真處理？簡單嚟講，上呼吸道感染集中喺鼻、咽同喉，多數由病毒引起，症狀以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛為主，一般幾日內自行好轉；下呼吸道感染涉及氣管、支氣管同肺，包括支氣管炎同肺炎，咳嗽更深更頻密，仲可能出現氣促，對長者、幼童同長期病患者威脅明顯較大，要及早求醫。香港自 2026 年 6 月底進入流感季節，8 月初流感陽性比率一度升至 9.94%，開學初期呼吸道感染仍會活躍，分清兩者，先知道幾時要即刻睇醫生。

一表睇清：上呼吸道感染與下呼吸道感染的分別

醫學上，上呼吸道與下呼吸道以聲門為界：聲門以上嘅鼻腔、鼻竇、咽同喉屬上呼吸道；聲門以下嘅氣管、支氣管、細支氣管同肺屬下呼吸道。以下以 6 個維度一次比較兩種感染。數字只供參考，實際診斷應由醫護人員判斷。

比較維度	上呼吸道感染	下呼吸道感染
感染位置	鼻、咽、喉（鼻腔、鼻竇、咽、喉）	氣管、支氣管、細支氣管與肺部
常見病種	普通感冒、急性咽炎／喉炎、鼻竇炎、中耳炎	急性支氣管炎、細支氣管炎（多見於嬰幼兒）、肺炎
主要症狀	鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、聲沙、輕咳	持續咳嗽、痰多（可呈黃綠色）、胸痛、呼吸急促
發燒與全身症狀	少見或僅低燒，以疲倦為主	高燒較常見，可伴全身痠痛、乏力、寒顫
嚴重程度與併發症	多數輕微；少數繼發中耳炎、鼻竇炎	可致呼吸衰竭、敗血症；肺炎對長者幼童威脅最大
一般病程與處理	約 3 至 7 日；休息與對症處理為主	支氣管炎約 1 至 3 週；肺炎需醫生診治，部分要住院

上呼吸道感染：症狀集中鼻喉，多數可以自行處理

症狀特徵：上呼吸道感染涵蓋普通感冒、急性咽炎、喉炎、鼻竇炎等。美國疾控中心指出，普通感冒本身就係一種上呼吸道病毒感染，可致感冒嘅呼吸道病毒超過 200 種，最常見係鼻病毒；成年人平均每年感冒 2 至 3 次，兒童更多。症狀集中喺鼻同喉嚨：鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、聲沙，或伴輕微咳嗽同低燒，一般少於一週就好。

一般處理：多休息、多飲水；用鹽水漱口或生理鹽水噴鼻，可以紓緩喉嚨痛同鼻塞；發燒或頭痛可用撲熱息痛等成藥對症處理。抗生素對病毒無效，唔應該自行服用。

留意情況：症狀超過一週未見好轉，或出現耳痛、濃黃鼻涕、面頰痛、高燒，可能係繼發性中耳炎或鼻竇炎，宜求醫檢查。上呼吸道感染亦可能「向下蔓延」成支氣管炎或肺炎，抵抗力弱嘅人尤其要留意咳嗽係咪愈嚟愈深、痰係咪愈嚟愈多。

下呼吸道感染：牽涉肺部，風險明顯更高

症狀特徵：下呼吸道感染包括急性支氣管炎、細支氣管炎同肺炎，症狀集中喺胸部：咳嗽頻密而深、痰多（可呈黃綠色）、胸痛，呼吸時或會聽到氣喘聲。急性支氣管炎多數由病毒引起，可以自行好轉，但咳嗽往往持續兩至三週；肺炎可由細菌或病毒引起，係需要積極治療嘅疾病，部分患者需要住院。

併發症風險：肺炎係全球 5 歲以下兒童最大單一傳染病殺手，世界衞生組織估計每年奪去約 74 萬名兒童性命，佔該年齡組別所有死亡約 14%。長者、幼童、孕婦、長期病患者（心臟病、糖尿病、慢性肺病）以及免疫力弱嘅人，患上流感等上呼吸道感染後，較容易發展成肺炎等下呼吸道感染；呢類人士一旦咳嗽加劇、出現氣促，就應及早求醫。

2026 年香港現況：衞生防護中心 2026 年 8 月 10 日公布，本港自 6 月底踏入流感季節，至當日累計錄得 7 宗兒童感染流感嚴重個案，其中 1 名兒童離世；8 月初一週呼吸道樣本流感病毒陽性比率為 9.94%，公立醫院流感相關入院率為每萬人口 0.73 宗。全球而言，世界衞生組織估計季節性流感每年約有 10 億宗感染，其中 300 至 500 萬宗為重症，29 萬至 65 萬宗與呼吸道相關死亡。流感本身多屬上呼吸道感染，但可以迅速併發肺炎等下呼吸道感染——2026 年 9 月 1 日再有 5 歲長期病患男童感染甲型流感、併發嚴重肺炎，需喺兒童深切治療部留醫，情況嚴重。

幾時要睇醫生？

衞生防護中心提醒，兒童患上流感，情況可以迅速惡化；成年人亦一樣，出現以下信號就唔好拖延：

呼吸急促、呼吸困難或喘鳴
咀唇或面色發紫
胸口痛
神智模糊、反應遲緩
持續發燒（38°C 或以上）超過兩日，或退燒後再次發燒
咳出帶血或大量黃綠色濃痰
長者、幼童、孕婦或長期病患者出現流感症狀，應盡早求醫
嬰幼兒精神差、食慾不振、哭鬧不休、尿量明顯減少

未去到急症程度、但症狀持續唔好，可以先睇普通科或家庭醫生，由醫生判斷係咪需要進一步檢查或轉介。

抗生素點解唔可以亂食？

無論上定下呼吸道感染，都有病毒同細菌兩種可能，而病毒性感染佔絕大多數：普通感冒幾乎全部由病毒引起，急性支氣管炎多數亦然。呢啲情況食抗生素冇用，反而會增加細菌耐藥性，令真正需要抗生素時效果打折扣。只有經醫生判斷係細菌性感染（例如細菌性肺炎、繼發性鼻竇炎或中耳炎），先會處方抗生素，而且要食足療程，唔好自行停藥。